首页轮播广告
设为首页加入收藏
网站标志
文章正文
水疗与传统灌肠对结直肠术前准备效果的对比观察
作者:亚博体育苹果下载中心    发布于:2015-06-11 01:34:10    文字:【】【】【
摘要:水疗与传统灌肠对结直肠术前准备效果的对比观察

李冬辉 沈东海 王秀丽 高春芳

150医院全军肛肠外科中心,河南洛阳 471031

[摘要目的观察比较结直肠手术患者采用结肠水疗和常规术前肠道准备的效果。方法 选择100例择期行结直肠手术患者,随机分为常规灌肠组(A组)和结肠水疗组(B组)各50 例。B组采用进口全自动肠道水疗仪,术前下午反复灌洗10-15次,约45min,术晨再用温盐水灌肠一次。A组应用温盐水于术前当晚和术晨各灌洗5-6次和2-3次。评估患者对灌肠舒适满意程度,术中观察肠道清洁程度以及术后肠蠕动恢复时间等。结果 平均每例灌肠时间A组和B组分别为(96±17)min (43±7)min;肠道清洁程度:A组优良率为37.2%B组优良率为95.3%;术后肠蠕动恢复时间A组和B组分别为(83±11h(76±12)h。结论  与常规灌肠组相比,术前采用结肠水疗的方法行清洁灌肠,不仅具有简便省时,清洁更彻底、减轻护士劳动量等优点,而且还有利于术后肠道功能恢复,减少患者总体费用。


[关键词结直肠手术  结肠水疗  术前准备  疗效

[中图分类号] R619   [文献标识码] A


结肠水疗指的是通过一种专门的设备经肛门向肠内注入净化处理过的温水,对整个大肠进行清洁的一种治疗和保健的方法,结肠水疗可以对某些疾病和症状有一定治疗和改善效果。肠道手术前准备是确保手术成功,防止并发症的关键[1]。为此,我们比较观察了结肠水疗和常规灌肠舒适程度、肠道清洁程度以及术后肠功能恢复时间等,为临床术前肠道准备提供参考。

 

1  资料和方法

 

1.1 对象  选择我院100例行择期结直肠手术的患者。术前2-3d开始进半流质或全流质饮食,并口服大黄苏打片、甲硝唑、链霉素。随机将患者分为两组。常规灌肠组(对照组,A):男26例,女24例;年龄33-72岁;体重49-71kg;其中直肠肿瘤18 例,降结肠肿瘤10例,升结肠肿瘤10例,结肠良性疾病12例。肠道水疗组(B组)男28例,女22例;年龄35-65岁;体重51-73kg;其中直肠肿瘤14例,降结肠肿瘤9例,升结肠肿瘤12例,结肠良性疾病15例。

 

1.2 方法  两组均采用相同的体位,先取屈膝左侧卧位,常规行肛门指检后,将涂有润滑油的插肛器轻柔地插入肛门约5cm,然后改后屈膝平卧位,以保持腹肌放松,并告诉患者水进入肠道的感受。肠道水疗组采用进口全自动肠道水疗仪缓慢注入36-38℃过滤温水(不添加任何药物或化学制剂),每次进水量因人而异,一般为1.5-2.0L同时顺时针方向按摩患者的腹部使结肠内的宿便和附着在肠壁上的废物与水一起通过排污管排出,整个过程通常需要反复进行10-15次,排出液基本清亮,方可达到节段性清洗整个结肠的目的。整个清洗过程约需45min,用水量30L左右,术晨再用0.9%盐水500灌洗1次。常规灌肠组应用36-38℃浓度为0.9%盐水缓慢灌亚博官网网站道,每次灌注约500ml,当自觉腹胀有排便感,暂停向肠道灌注,并嘱患者坚持5-10min后再排便,一般术前当晚灌洗5-6次,术晨再灌洗2-3次,以排出的肠内液无明显粪便为宜。评估标准:肠道清洁程度由手术医师(单盲)依据切开肠腔内所见的内容物评估。优:肠腔内仅见肠液,且肠道不胀气;良:肠腔内偶见极小量的粪便;一般:肠腔内可见少量的粪便,可伴肠胀气;差:肠腔内残留明显粪便,伴肠胀气。询问患者术后肠功能恢复前腹胀严重程度,分三级。明显:自觉明显的不适,难以耐受;中:自觉不适,尚可耐受;尚可:无明显腹胀不适感。 记录每例整个肠道清洁灌洗的时间、术后肠蠕动恢复时间及手术切口愈合情况。

 

1.3 统计学处理  采用SPSS8.0软件进行Mann2 Whitney 非参数秩和检验。

 结  果

 

2.1 灌肠时间  A组平均每例灌肠时间(96±17min,B组为(43±7min。两组比较有显著性差异(P<0.05)。

 

2.2 肠道清洁效果评价  依术中手术医师切开肠腔所见,评估肠道清洁程度,A组肠道清洁优者10%5/50),B组优者60%30/50)。两组间有显著性差异(P<0.05,表1)。

 2.3 术后肠功能恢复情况  术后腹胀严重程度,A组明显者为12%6/50)B组明显者仅为4%(2/50)。两组间相差非常显著(P<0.05)。术后肠蠕动恢复时间,A组恢复时间为(83±11)hB组肠蠕动恢复时间为(76±12)h 。两组间有显著性差异(P<0.05)

 

讨  论

 

理想的肠道准备应安全、迅速、清洁效果好,方法简便、经济,对肿瘤刺激少[23]。由于常规灌肠仅灌洗结肠远端的肠道,而结肠近端的肠道则往往难以清洁彻底$而肠道水疗仪反复多次注水,并有一定的压力,故不仅能将隐藏在结肠黏膜皱壁内的宿便清洗干净,而且还能将整个结肠彻底清洁。我们使用的水疗机具有安全保护系统,水压达100mp(100mp相当于正常体内大肠压力的1/3)时就会自动停止进水, 并开始排水, 水温高于40℃或低于22℃时就会自动停止进水,因此,肠疗时不会有穿孔的危险。水疗时间自动控制器以及特一次性肠导管等系统组成,我们观察发现结直肠手术术前采用肠道水疗的方法行清洁灌肠,肠道清洁程度优良率为95.3%,术后腹胀严重程度较轻95.3%的患者基本可以耐受,肠蠕动恢复时间平均缩短7h,与常规灌肠组相比,不仅具有简便省时,且患者舒适、满意、清洁更彻底,更有助于降低切口污染的危险性,而且还有利于术后肠道功能恢复,减少患者术后禁食时间,总体减少患者医药费用,减轻患者负担。另外结肠水疗有一定的禁忌证:如严重的高血压病,严重的心脏病,动脉瘤,严重贫血,妊娠,肝硬变,肠手术后,肾功能不全等,所以要充分考虑患者全身情况后来决定肠道准备方法。

刊名:实用医药杂志

英文刊名: PRACTICAL JOURNAL OF MEDICINE & PHARMACY

年,卷(): 2006,23(8)



查询:亚博体育苹果下载中心亚博官网网站机

脚注信息
版权所有  北京大道似水科技有限公司  京ICP备18037267