首页轮播广告
设为首页加入收藏
网站标志
文章正文
结肠水疗的临床应用
作者:亚博体育苹果下载中心亚博官网网站机    发布于:2015-03-31 08:07:22    文字:【】【】【
摘要:结肠水疗的临床应用
杜平,梁仲惠
(解放军第303医院,广西南宁530021)
【关键词】结肠水疗;肠道疾病;肝脏疾病;肾功能不全;中毒;胰腺炎;盆腔炎
[中图分类号]R454.5  [文献标识码]A    [文章编号]1008—8849{2009)03—0339—03
刊名:现代中西医结合杂志  年,卷(期): 2009,18(3)

      结肠水疗又称大肠水疗、结肠途径治疗,是通过结肠水疗仪经结肠给药和排毒的一种新的治疗方法。自古至今,中西医皆有“大肠是百病之源”的理论。在19世纪末,德国一名医生发明了深层亚博官网网站机,成为现代亚博官网网站设备的原型。大肠水疗一词,从1930年开始被正式使用,大肠水疗专业设备是美国人在20 a前改进和制造的肠道清洁设备,西班牙人10 a前依托电子高科技技术,改进了结肠水疗仪器,更进一步提高了其舒适性,使结肠水疗成为一种健身治病的技术。近几年来随着技术的进步,越来越多专业医生认识到肠道水疗治病、排毒的重要性。现就结肠永疗在临床上的应用综述如下。

1 结肠水疗应用于临床的优势
结肠水疗是通过结肠灌注治疗机在结肠腔内建立起有效的透析治疗系统,利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能,清除肠腔内和肠黏膜上的有害代谢产物和毒素。结肠水疗的原理是将过滤的水8~l0L,通过肛门缓和重复地注入至结肠深处,并配合专业的水疗师按摩,将累积在结肠壁上的宿便软化、稀释,并刺激肠蠕动,而更利于粪便排出。陈英[1]认为结肠水疗促进排便不是简单的机械刺激,而是影响了一系列复杂的神经反射所致,结肠壁内有黏膜下神经丛、肌间神经丛,肌间神经丛有结肠“小型脑”样作用。机械刺激引起肠腔黏膜神经冲动,通过黏膜下神经丛、肌间神经丛引起近端肠管收缩,远端肠管扩张,驱使肠内容物向外移动,并且由于水压对肠壁的充胀刺激可上传至大脑产生排便反射。配合具有针对性治疗疾病的药物,从而达到治疗多种疾病的目的,它是继口服、注射外的一种全新无创伤的治疗途径。结肠水疗应用于临床有以下优势:①结肠黏膜面积大,对药物的吸收迅速,吸收量大,从而使药物的作用能最大限度地发挥。②通过结肠给药避免了肝脏的首过效应。避免通过口服、注射药物经肝肾代谢过程,减轻已出现肝功能、肾功能损伤的患者肝脏及肾脏的负担,从而起到保护肝肾功能作用。③利用先进技术设备,治疗过程可达高位结肠,能充分清洁肠道,使药物更充分地与肠壁接触、吸收,增加药物的治疗效果,优于传统的直肠人工给药。④使用结肠途径治疗进行保留灌肠时,可达到高位结肠,能使药物流入乙状结肠的时间延长,延缓引起排便反射的时间,避免出现患者频繁排便现象,实现长时间保留灌肠,使药物更长时间发挥治疗作用。⑤结肠途径治疗采用控制程序,采用监测系统,充分保证了临床治疗的安全有效。


2  结肠水疗的临床应用

2.1 肠道疾病

2.1.1 溃疡性结肠炎  
结肠水疗配合具有针对性治疗溃疡性结肠炎的药物,均能使药物充分地与肠壁接触、吸收,增加药物的治疗浓度,减少激素不良反应,达到治疗效果。杜平等[2]经结肠途径治疗后将环丙沙星注射液100 mL加硫酸庆大霉素注射液24万IU、地塞米松磷酸钠注射液5mg注入大肠内并保留治疗活动期溃疡性结肠炎,治疗起效快,能迅速改善腹痛腹泻等症状。华静蕙等[3]及白岩等[4]及杨海侠等[5],结合祖国医学对溃疡性结肠炎的辨证论治的特点,应用中药经结肠途径治疗后保留灌肠,共治疗溃疡性结肠炎患者136例,治愈及显效131例,总有效率达96.3%,而且药物在结肠内保留时间也较对照组长。

2.1.2  肠道菌群失调  
常人肠道菌群按一定比例组合,各菌之间互相制约,互相依存,形成一种生态平衡,一旦机体的内外环境发生变化,则引起正常菌群失调。肠道菌群失调常可引起肠道功能紊乱,导致腹泻或便秘。部分慢性结肠炎患者肠道菌群失调,常规治疗效果差,对于肠道菌群失调所致的慢性腹泻患者,梁仲惠等[6]发现通过结肠途径治疗系统,先清洁结肠后再注入微生物制剂治疗,比单纯口服微生物制剂的效果好,微生物制剂与结肠黏簇能充分接触生长,使肠道内益菌群增多,恢复和重建正常肠道菌群。梁仲惠等[7]对长期常规治疗效果差的慢性结肠炎39例患者进行结肠水疗后,肠道内注入乳酸环丙沙星100 mL或甲硝唑100 mL,每日1次,3~5次后改为肠道内注入肠泰液60mL,隔日1次,治疗5~7次,结果治愈26例,好转13例。

2.1.3  肠易激综合征(IBS) 
IBS是由于胃肠道平滑肌运动异常而出现相应的临床症状,主要表现为腹痛、腹胀、大便习惯及大便性状改变。梁仲惠等[8]通过结肠途径系统反复清亚博官网网站道后,肠道内注入微生物制剂联合治疗IBS,并与口服微生物制剂相比较,结果结肠途径治疗系统与微生物制剂联合治疗腹痛、腹泻、腹胀和便秘总有效率明显高于口服微生物制剂。结肠水疗能机械性地扩张和收缩结、直肠,改善肠道的运动功能。

2.1.4  功能性便秘
    张从裕[9]报道大肠水疗治疗慢性传输型便秘50例,方法是每隔3d行1次水疗,5次为1个疗程;对照组50例口服麻仁丸,1丸/次,3次/d,15 d为1个疗程。结果治疗组治愈36例、显效12例,而对照组治愈18例、显效24例。秦广珍等[10]报道对慢性传输型便秘100例行结肠水疗与60例行肥皂水或生理盐水灌肠治疗1个疗程,结果水疗组有效率97%,而灌肠组有效率65%。可见结肠水疗治疗慢性传输型便秘比服用泻剂及清洁灌肠效果好,泻剂及清洁灌肠治标不治本,而结肠水疗通过水压力作用,直接刺激肠壁,并重新建立结肠平滑肌的正常蠕动,恢复和促进肠蠕动和肠功能,达到标本兼治的目的。

2.1.5  低位性肠梗阻
低位性肠梗阻多由粪块、结肠肿物、肠道寄生虫等引起。粪块的嵌塞是便秘严重的并发症,患者有便意,但不能排出大便,患者非常痛苦,若发生在老人,如不及时处理,可能会发生肠梗阻、心脑血管突发事件,危及生命。刘仍海等[11]及王晓娟等[12]应用结肠水疗治疗粪块嵌塞,取得良好疗效。朱忠俊等[13]应用结肠水疗仪对低位性肠梗阻治疗,观察患者灌洗的次数、住院时间、钡剂灌肠检查成功率及手术后并发症等,均优于传统灌肠。彻底清亚博官网网站道后进行肠道检查,及时发现病变部位,对于怀疑肿瘤所致的肠梗阻,不仅有利予诊断,更重要的是为急诊手术提供良好的肠道准备,减少了术后并发症。唐冠英等[14]应用结肠水疗治疗脊髓损伤合并机械性肠梗阻的患者,治疗组灌洗舒适度及疗效均明显高于对照组的常规灌肠,而且治疗组促进肠蠕动和肠功能,有利于损伤脊髓的恢复。

2.1.6  结肠镜检查及结肠手术前肠道准备
结肠水疗能彻底清亚博官网网站道且无明显不良反应,越来越多的用于结肠镜检查及对肠术前肠道准备上。施灵波等[15]将要进行结肠镜检查的患者分成3组,分别予口服电解质、口服甘露醇及大肠水疗,口服电解质需大量饮水,对老年人及心、肾功能不全患者有危险;口服甘露醇进入肠道将可能被分解成可燃性气体,易引起爆炸,禁用于结肠镜下电凝、电切治疗。结果大肠水疗肠道清洁的优良率最高、安全、高效、不良反应少,已被越来越多患者接受。结肠手术为手术期肠道准备很重要,直接影响到手术的成败,理想的肠道准备是肠道空虚、清洁度好、安全、简单、细菌少、患者痛苦少、经济等。董大海等[16]比较传统的灌肠法和大肠水疗法对大肠癌术前的肠道准备,结果发现大肠水疗不易致急性肠梗阻、电解质紊乱,对伴有心、肺、肝、肾等器质性病变患者尤为适合,在安全性及疗效上优于传统的灌肠。

2.2 肝脏疾病 
重型肝炎治疗的关键是纠正内环境紊乱,清除有害物质。张振纲等[17]通过结肠途径治疗机治疗重型病毒性肝炎,并与传统内科药物治疗对照,结果结肠途径治疗机治疗临床症状、肝功能恢复程度和血氨下降程度方面明显好于对照组,总有效率72.1%,对照组为50.0%。说明结肠水疗配合内科传统的药物治疗重型肝炎疗效显著。张双胜等[18]在治疗肝硬化难治性腹水时,2l例患者采用综合治疗,26例在综合治疗的基础上加用结肠水疗治疗,结果15d后治疗组的症状及肝功能明显优于对照组,结肠水疗促进肠蠕动,改善患者纳差、乏力等症状,减轻门脉高压,改善肝功能,同时透析液中含有Na+、C1一、Mg2+、Ca2+等,避免电解质紊乱,取得较好近期疗效。包素华等[19]报道100肝硬化并上消化道出血患者,32例按肝硬化并上消化道出血常规治疗,68例在常规治疗的基础上进行结肠水疗,结果结肠水疗组并发肝性脑病4例,而不行进结肠水疗组8倒。吕黄勇[20]报道。在常规治疗肝性脑病的基础上应用结肠永疗治疗,患者神志恢复正常时间短,病死率低。结肠水疗能冲亚博官网网站道中积血和其他含氮物质、细菌及其代谢产物。减少氨的产生和吸收在预防及治疗肝性脑病上也有肯定疗效。

2.3 慢性肾功能不全
慢性肾功能不全是氮质代谢物潴留和机体代谢异常所表现的一种临床综合征。王少波等[21]报道慢性肾功能不全患者在内科常规治疗基础上进行结肠水疗,每日1次,10d为1个疗程,治疗3个疗程,并与常规保留灌肠对照,疗程相同。结果2组的临床症状均减轻或消失,血BUN、SCr、Ccr均有改善,但治疗组更明显,2组相比有显著性差异。黄桥林等[22]报道应用泄浊排毒方对慢性肾功能不全患者进行高位结肠灌洗,与常规灌肠治疗相比,治疗组在临床症状改善及血生化BUN、SCr等方面均优于常规治疗。肠道是尿素氮和肌酐排泄的主要途径之一,肾功能受损时,机体排泄代谢产物障碍,尿素氮、肌酐排泄的含量增多。结肠袋有利于药物蓄积吸收,药物进入结肠后随着曲折而形成小的透析池,提高疗效[23]。

2.4 急性中毒
急性中毒,毒物可经肠道吸收,参与肝肠循环,形成毒性更大的物质,反复吸收,严重损害机体。方汾樟等[24]报道将122例重度有机磷农药中毒患者分为2组,2组均按常规方法处理,治疗组68例加结肠水疗治疗,对照组予洗胃后胃管注入25%硫酸镁250mL和20%甘露醇250 mL导泻,结果发现治疗组在治愈率、治愈时间、阿托品用量、住院时间、出现中间综合征及反跳例数等方面与对照组较有显著性差异,治疗组能提高抢救成功率、缩短病程、减少患者的痛苦和经济负担。万玉萍等[25]报道在综合治疗的基础上加用结肠途径治疗机治疗急性毒鼠强中毒35例,均治愈出院,随访1a无后遗症出现。

2.5 急性胰腺炎
张克明等[26]观察急性胰腺炎患者,在禁食、抗炎、补液等基础上进行结肠水疗,每日1次,结果患者症状体征消失、淀粉酶恢复正常、B超或CT复查正常、平均住院时间及手术例数等均优于常规内科治疗。结肠水疗将肠道内的有害物质彻底清除,加上结肠黏膜的吸收功能,结肠内药物治疗,将药物运送到邻近的胰腺,减轻胰腺炎症反应。

2.7  其他疾病
临床上还用于治疗发热、电解质紊乱等,对于不同的病情,用不同的灌肠液反复灌注,清亚博官网网站道及利用结肠吸收功能,改善疾病的临床症状。

      结肠水疗技术近年来发展迅速,随着对结肠水疗的不断认识,治疗范围也不断拓展,其临床应用指征增宽,无明显不良反应。通过结肠水疗清洁肠道或给药,不失为一种适应证宽、安全、舒适、低价、有效的治疗方法,可起到预防、保健、治疗或协助治疗的作用,值得临床推广应用。

【参考文献】
[1] 陈英.亚博官网网站机治疗结肠动力性便秘疗效观察[J].中国肛肠病杂志。2004,24(1):31
[2] 杜平,粱仲惠.结肠水疗治疗活动期溃疡性结肠炎疗效观察 [J] 中国现代医学杂志,2008。18(10);1415—1416
[3] 华静蕙,李红岩.赵发.大肠水疗配合溃疡灌肠治疗溃疡性结肠炎34例[J]。河北医科大学学报,2006。27(3):202—204
[4] 白岩,蓝菲.大肠水疗法中药保留灌肠并用治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎68例[J].实用中医内科杂志,2007,21(1):85
[5] 杨海侠,陈秋红,刘军花.经结肠途径治疗仪中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[j] 贵阳中医学院学报,2006,28(5):24—25
[6] 粱仲惠,宁梅,耿焱. 微生物制剂经结肠途径治疗系统治疗慢性腹泻的疗效观察[J].中国现代医学杂志,2002,12(3):102—104
[7] 粱仲惠,宁梅,耿焱。结肠途径治疗慢性结肠炎的临床观察[j],中华医学研究杂志,2001,1(2):112—119
[8] 粱仲惠,宁梅,耿焱. 结肠途径治疗系统与微生物制剂联合治疗肠易激综合征[J],中国现代医学杂志,2004,14(15):92—93
[9] 张从裕,大肠水疗治疗慢性传输型便秘50例报告[J].实用临床医学,2005,6(9):79
[10] 秦广珍,王丽.大肠水疗诱导治疗慢传输性便秘100例疗效观察[J].山东医学,2002,45(14):50
[11] 刘仍海,崔永红.绪肠水疗治疗粪嵌塞18例[J].中国临床医学,2004。32(9):37
[12] 王晓娟,阎皓,洪松超.等.大肠水疗治疗老年性粪便嵌塞的临床观察[J].职业与健康,2003,19(5):118—119
[13] 朱忠俊,刘海燕,陈维丽。电脑大肠灌洗仪用于低位性肠梗阻的临床观察[J]。护理研究,2003,17(7):782
[14] 唐冠英,黄昌林,张莉,等.结肠水疗法治疗脊髓损伤合并机械性肠梗塞的疗效[J].解放军护理杂志,2007,24(2):21—22
[15] 施灵渡,吴清明,翟金娥,等.3种肠道清洁法用于结肠镜检查与治疗的比较[J].世界华人消化杂志,2005,13(3):413—414
[16] 董大海.李静慧,候品,等.大肠水疗用于大肠癌术前肠道准备的临床观察[J].中国医师进修杂志,2006,29(8):46—47
[17] 张振纲,田德英,严先英.结肠途径治疗机治疗重型病毒性肝炎的临床研究[J].中西医结合肝病杂志,2004,14(1):8—10
[18] 张双胜,曾令玲,杨梅碉,经结肠途径治疗机结肠透析治疗肝硬化难治性腹水的近期疗效观察[j]。中西医结合肝病杂志,2004,14(3):326—327
[19] 包素华,严大鹏.结肠途径治疗机灌肠预防脑病的摘床观察[J].家庭护士,2006,4(11):25
[20] 吕黄勇.结肠途径治疗机治疗肝性脑病23例临床报道[J].临床消化病杂志,2000,12(2):79—80
[21] 王少波,张新睿,郝璐.结肠途径治疗机治疗慢性肾功能不全46例[J].第四军医大学学报,2005,26(S1):52—53
[22] 黄桥林,张忠,刘金激.泄浊排毒方高位结肠灌洗治疗慢性肾衰竭23例观察[J]。成都医药,2003,29(4):216—217
[23] 李军最,成晓娟,王长海,等。经结肠途径保留灌肠尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全40例临床观察[J].浙江中医药大学学报,2007,31(4):429—433
[24] 方汾樟,张鸣青.结肠治疗机治疗重度有机磷农药中毒临床观察[J].临床军医杂志,2005,33(6):693—694
[25] 万玉萍,邱成丽.缩肠途径治疗机在急性毒鼠强中毒中的应用[J]。云南医药,2004,25(2):164—165
[26] 张克明,陈晓丽,杜永仙,等.结肠途径治疗机治急性胰腺炎治疗中的应用[J].云南医药,2001。22(3):231—232
[27] 马刚,何冰.结肠途径治疗机配合中药保留灌肠治疗慢性非特异性盆腔炎60例观察[J].广西医学,2003,25(8):1391—1392
脚注信息
版权所有  北京大道似水科技有限公司  京ICP备18037267